大黄


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大黄,最早出自《神农本草经》。大黄的性味归经:苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。大黄具有“泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,止血,逐瘀通经,利湿退黄。”的功效和作用。

【简介】

本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄,主产于青海、甘肃。药用大黄药材称南大黄,主产于四川。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串,干燥,或直接干燥。本品气清香,味苦而微涩。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。生用,或酒炙(饮片称酒大黄),酒炖或蒸(饮片称熟大黄),炒炭(饮片称大黄炭)用。

【性味与归经】

苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效与作用】

泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,止血,逐瘀通经,利湿退黄。

【应用】

1.实热积滞便秘  本品有较强的泻下作用,能荡涤肠胃,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药,《药品化义》谓:“大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军。”又因其苦寒沉降,善能泄热,故实热积滞之便秘尤为适宜。常与芒硝、厚朴、枳实等配伍,以增强泻下攻积之力,用治阳明腑实证,如大承气汤(《伤寒论》)。若大黄用量较轻,则泻下力缓和,与麻仁、杏仁、蜂蜜等润肠药同用,方如麻子仁丸(《伤寒论》)。若里实热结而正气虚者,当与补虚药配伍,以攻补兼施,标本并顾。如配人参、当归等药,可治里实热结而气血不足者,方如黄龙汤(《伤寒六书》);如配麦冬、生地、玄参等,可治热结津伤者,方如增液承气汤(《温病条辨》);若与附子、干姜等配伍,可治脾阳不足,冷积便秘,如温脾汤(《千金要方》)。

2.血热吐衄,目赤咽肿,牙龈肿痛  本品苦降,能使上炎之火下泄,具有清热泻火,凉血止血之功。治疗血热妄行之吐血、衄血、咳血,常与黄连、黄芩等同用,如泻心汤(《金匮要略》)。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血,有较好疗效。若治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证,还可与黄芩、栀子等药同用,如凉膈散(《和剂局方》)。

3.痈肿疔疮,肠痈腹痛  本品内服能清热凉血解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用;治疗肠痈腹痛,可与牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黄牡丹汤(《金匮要略》)。本品外用也能泻火解毒,凉血消肿,治热毒痈肿疔疖,《妇人良方》以之与生甘草共研末,酒熬成膏外敷;《圣惠方》用治口疮糜烂,以之与枯矾等份为末擦患处。

4.瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤  本品有较好的活血逐瘀通经作用,既可下瘀血,又能清瘀热,为治疗瘀血证的常用药。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、土鳖虫等同用,如下瘀血汤(《金匮要略》);治妇女瘀血经闭,可与桃仁、桂枝等配伍,如桃核承气汤(《伤寒论》);治跌打损伤,瘀血肿痛,常与当归、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤(《医学发明》)。

5.湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿  本品泻下通便,能导湿热外出。治肠道湿热积滞之痢疾,可与黄连、黄芩、芍药等同用;用治肝胆湿热蕴结之黄疸、尿赤者,常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤(《伤寒论》);若治湿热淋证,水肿,小便不利,常配伍木通、车前子、栀子等,如八正散(《和剂局方》)。

6.烧烫伤  本品苦寒,清热泻火,凉血解毒,外用治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉,麻油调敷患处。

此外,大黄可“破痰实”,通脏腑,降湿浊,用于老痰壅塞,喘逆不得平卧,大便秘结者,如礞石滚痰丸(《泰定养生主论》录自《玉机微义》)。

【用量】

煎服,3~15g。外用适量,研末敷于患处。生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用,入汤剂不宜久煎,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒大黄善清上焦血分热毒,用于目赤咽肿,齿龈肿痛;熟大黄泻下力缓,泻火解毒,用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血,用于血热有瘀出血证。

【注意】

孕妇及月经期、哺乳期慎用。又

本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者亦应慎用。

【研究】

1.化学成分  主要为蒽醌衍生物,主要包括蒽醌苷和双蒽酿苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F;游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类物质、有机酸和雌激素样物质等。《中国药典》规定本品含芦荟大黄素(C15H10O5)、大黄酸(C15H8O6)、大黄素(C15H10O5)、大黄酚(C15H10O4)和大黄素甲醚(C16H12O5)的总量不得少于1.5%。

2.药理作用  大黄能增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;由于鞣质所致,故泻后又有便秘现象;有利胆和健胃作用;此外,还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

【鉴别】

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更新时间:2019-01-22 16:15:21


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