疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八



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诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

浮、数脉,皆阳也,阳当发热,而反洒淅恶寒者,卫气有所遏而不出也。夫卫主行营气者也,而营过实者,反能阻遏其卫;若有痛处,则营之实者已兆,故曰当发其痈。痈肿之候,脓不成,则毒不化;而毒不聚,则脓必不成。故以手掩其肿上,热者毒已聚,则有脓;不热者毒不聚,则无脓也。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

甲错,肌皮干起,如鳞甲之交错,由营滞于中,故血燥于外也。腹皮急,按之濡,气虽外鼓,而病不在皮间也。积聚为肿胀之根,脉数为身热之候。今腹如肿状而中无积聚,身不发热而脉反见数,非肠内有痈、营郁成热而何?薏苡破毒肿、利肠胃为君;败酱一名苦菜,治暴热、火疮,排脓、破血为臣;附子则假其辛热,以行郁滞之气尔。

【薏苡附子败酱散方】

苡仁十分附子二分败酱五分

上三味,杵为散。取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。小便当下。

肿痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。

肿痈,疑即肠痈之在下者。盖前之痈在小肠,而此之痈在大肠也。大肠居小肠之下,逼处膀胱,致小腹肿痞,按之即痛如淋,而实非膀胱为害,故仍小便自调也。小肠为心之合,而气通于血脉;大肠为肺之合,而气通于皮毛。故彼脉数、身无热,而此时时发热、自汗出、复恶寒也。脉迟紧者,邪暴遏而营未变;云可下者,谓可下之令其消散也。脉洪数者,毒已聚而营气腐;云不可下者,谓虽下之而亦不能消之也。大黄牡丹汤,肠痈已成、未成,皆得主之。故曰:有脓当下,无脓当下血。

大黄牡丹汤方】

大黄四两牡丹一两桃仁五十个冬瓜仁半升芒硝三合

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之。有脓当下。如无脓,当下血。

问曰:寸口脉浮微而涩,法当亡血若汗出,设不汗出者云何?曰:若身有疮、被刀斧所伤,亡血故也。

血与汗,皆阴也。阴亡,则血流不行,而气亦无辅,故脉浮微而涩也。经云:夺血者无汗,夺汗者无血。兹不汗出而身有疮,则知其被刀斧所伤而亡其血,与汗出不止者,迹虽异而理则同也。

病金疮,王不留行散主之。

金疮,金刃所伤而疮者,经脉斩绝,营卫沮弛。治之者必使经脉复行、营卫相贯而后已。王不留行散,则行气血和阴阳之良剂也。

王不留行散方】

王不留行十分〔八月八日采〕蒴藋细叶十分〔七月七日采〕甘草十八分黄芩二分桑东南根白皮十分〔三月三日采〕川椒三分厚朴二分干姜二分芍药二分

上九味,王不留行、蒴藋、桑皮三味烧灰存性,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑根勿取之,前三物阴干百日。

【排脓散方】

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

上三味,杵为散。取鸡子黄一枚,以药散与鸡黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。

枳实苦寒,除热、破滞为君,得芍药则通血,得桔梗则利气,而尤赖鸡子黄之甘润,以为排脓、化毒之本也。

【排脓汤方】

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚

上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

此亦行气血和营卫之剂。

浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。浸淫疮,黄连粉主之。

浸淫疮,义如脏腑经络篇中。黄连粉方未见,大意以此为湿热浸淫之病,故取黄连一味为粉粉之,苦以燥湿,寒以除热也。


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发布时间:2020-01-06 01:21:40


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