六、调理精气血津液



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精气血津液是脏腑经络功能活动的物质基础,生理上各有不同功用,彼此之间又相互为用。因此,调理精气血津液则是针对精气血津液失调而设的治疗原则。

(一)调精

1.补精

适用于肾精或水谷之精不足的精虚证。肾精亏虚主要表现为生长发育迟缓,生殖功能低下或不孕不育,及气血生化不足等,可以填精补髓法治之。水谷之精不足,主要表现为面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态,当治以健脾。

2.固精

适用于生殖之精或水谷之精大量丢失的失精证。生殖之精大量丢失,出现滑精,遗精,早泄,甚至精泄不止的症状,病机多为肾气不固,故治当补益肾气以摄精。水谷之精大量丢失,表现为长期尿液混浊,并兼有少气乏力,精力不支,面黄无华,肌肉瘦削,失眠健忘等,治当补脾肾以摄精。

3.疏精

适用于精瘀证。精瘀见于阴器脉络阻塞,以致败精、浊精郁结滞留,难以排出;或肝失疏泄,气机郁滞而致的男子不排精之候,常伴有精道疼痛,睾丸小腹重坠,精索小核硬结如串珠,腰痛,头晕等症状,治当疏精、通络、散结。

(二)调气

1.气虚宜补

肺主一身之气,脾为气血生化之源,故补气主要是补脾肺之气,而尤以培补中气为重。先天之精气,依赖于肾藏精气的生理功能,才能充分发挥先天之精气的生理效应。故气虚之极,又要从补肾入手。

气为血之帅,血为气之母,二者互根互用,故补气又常与补血相结合。

2.气滞宜疏

人体气机升降出入,多与肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降浊有关,故气滞多与肺、肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。肝主疏泄,调畅全身气机,故气滞之病又以疏肝行气为先。

3.气陷宜升

气陷宜用升提之法,所谓“陷者举之”。适用于中气下陷而见囟陷,胞睑下垂,脱肛,滑泄不止,以及冲任不固所致崩中漏下,带下,阴挺,胎动不安等。

4.气逆宜降

气逆宜用降气之法。气逆于上,以实为主,亦有虚者。降气法,适于气逆实证,且宜暂用,不可久图。若因虚而逆者,补其虚而气自降,不得用降气之品。

5.气脱则固

脱有缓急,故临床上有虚脱和暴脱之分。虚者补之,涩可固脱。故气脱者每于补气固本之中加入收涩之品,以补而涩之。若属暴脱者,固涩无效,应当补阳助阴,使阴固阳潜。固涩法常与补法同用,又根据证之寒热而与温法或清法同用。气属阳,故气脱之治,多温补与固涩同用。

6.气闭则开

气闭多有清窍闭塞而昏厥,故又称开窍通闭。开窍有温开、凉开之分。气闭有虚、实之别,实则邪未减而正未衰,治当开其闭:而虚则为内闭外脱之候,当予以补气养血,回阳固脱之品。

(三)调血

1.血虚则补

心主血,肝藏血,脾生血统血,肾精可化而为血,血虚多与心、肝、脾、肾有密切关系,故补血又当区别具体情况结合补脏治疗。气为阳,血为阴,气能生血,血能载气,根据阳生阴长的理论,血虚之重证,于补血方内常加入补气药物,可收补气生血之效。血虚与阴虚常常互为因果,故对血虚而兼有阴虚者常配伍补阴之品,以加强其作用。

2.血瘀则行

血瘀治以活血、理血,总以祛瘀为要。血瘀有寒、热、虚、实之分,其治当寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。

3.血寒则温

血寒治以温经散寒为主,由于血寒多致血瘀,故常配伍通经活络、和血行血之法。

4.血热则凉

血热治以清热凉血为主。血得寒则凝,得温则行。血热可致血不循经而出血,故又用凉血止血之法。应用清热凉血和凉血止血等寒凉药物,要中病即止,不可过剂。出血而有明显瘀滞者,不宜大剂寒凉止血,必要时配合活血行血药。

5.出血则止

出血宜止血,有收敛止血、凉血止血、温经止血、化瘀止血之分。正确地运用止血法,必须分清出血的原因、性质和部位而辨证施治,切勿一味止血,即“见血休治血”之谓。

(四)调津液

1.滋养津液

适用于津液不足而致的肺燥、胃燥、肠燥等。调治方法,一是摄入足量的水液,二是用滋阴润燥的药物。若为实热伤津者,治宜清热生津。

2.祛除水湿痰饮

适用于水湿痰饮证。其中,湿盛者宜祛湿、化湿或利湿;水肿或腹水者,宜利水消肿;痰饮为患者,宜化痰逐饮。水液代谢障碍多责之肺、脾、肾,故水湿痰饮的调治,从脏腑而言,多从肺、脾、肾入手。

(五)调理精气血津液的关系

1.调理气与血的关系

(1)气病治血 气血互相维附,气虚则血弱,气滞则血瘀,气陷则血下,气逆则血乱,气温则血滑,气寒则血凝。气病则血随之亦病。故《医家四要》曰:“气为血之帅,血为气之母,气即病矣,则血不得独行,故亦从而病焉。是以治气药中必兼理血之药。”即气病治血的理论依据。气虚宜顾其血弱,气郁宜顾其血滞,气逆宜顾其血乱,而求于气血冲和。

(2)血病治气 气病血易病,血病气易伤,气血两者,和则俱和,病则同病。“气血俱要,而补气在补血之先,阴阳并需,而养阳在滋阴之上”(《医宗必读·水火阴阳论》)。此为治血之准则。治血必调气,气和则血宁。血虚者,补其气而血自生。血瘀者,行其气而血自调。出血者,调其气而血自止。

2.调理气与津液的关系

气虚而致津液化生不足者,宜补气生津。气不行津而成水湿痰饮者,宜补气、行气以行津;气不摄津而致体内津液丢失者,宜补气以摄津。津停而致气阻者,在治水湿痰饮的同时,应辅以行气导滞;气随津脱者,宜补气以固脱,辅以补津。

3.调理气与精的关系

气滞可致精阻而排精障碍,治宜疏利精气;精亏不化气可致气虚,气虚不化精可致精亏,治宜补气填精并用。

4.调理精血津液的关系

“精血同源”,故血虚者在补血的同时,也可填精补髓;精亏者在填精补髓的同时,也可补血。“津血同源”,病机常有津血同病而见津血亏少或津枯血燥,治当补血养津或养血润燥。


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发布时间:2019-12-31 20:46:40


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