吐血证



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张焕卿,年三十五岁,住天津特别第一区三义庄,业商,得吐血证,年余不愈。

病因

禀性褊急,劳心之余又兼有拂意之事,遂得斯证。

证候

初次所吐甚多,屡经医治,所吐较少,然终不能除根。每日或一次或两次,觉心中有热上冲,即吐血一两口。因病久身羸弱,卧床不起,亦偶有扶起少坐之时,偶或微喘,幸食欲犹佳,大便微溏,日行两三次,其脉左部弦长,重按无力,右部大而芤,一息五至。

诊断

凡吐血久不愈者,多系胃气不降,致胃壁破裂,出血之处不能长肉生肌也。再即此脉论之,其左脉之弦,右脉之大,原现有肝气浮动挟胃气上冲之象,是以其吐血时,觉有热上逆。至其脉之弦而无力者,病久而气化虚也。大而兼芤者,失血过多也。至其呼吸有时或喘,大便日行数次,亦皆气化虚而不摄之故。治此证者,当投以清肝降胃,培养气血,固摄气化之剂。

处方

赤石脂两半 生怀山药一两 净萸肉八钱 生龙骨捣碎六钱 生牡蛎捣碎六钱 生杭芍六钱 大生地黄四钱 甘草二钱广三七二钱

共药九味,将前八味煎汤,送服三七末。

方解

降胃之药莫如赭石,此愚治吐衄恒用之药也。此方中独重用赤石脂者,因赭石为铁氧化合,其重坠之力甚大,用之虽善降胃,而其力达于下焦,又善通大便,此证大便不实,赭石似不宜用;赤石脂之性,重用之亦能使胃气下降,至行至下焦,其黏滞之力又能固涩大便,且其性能生肌,更可使胃壁破裂出血之处早愈,诚为此证最宜之药也。所最可异者,天津药房中之赤石脂,竟有煅与不煅之殊。夫石药多煅用者,欲化质之硬者为软也。石脂原系粉末陶土,其质甚软,宜兴人以之烧作瓦器。天津药房其石脂之煅者,系以水和石脂作泥,在煤炉中煅成陶瓦。如此制药以入汤剂,虽不能治病,犹不至有害。然石脂入汤剂者少,入丸散者多。若将石脂煅成陶瓦竟作丸散用之,其伤胃败脾之病可胜言哉!是以愚在天津诊病出方,凡用石脂必于药名上加生字,所以别于煅也。然未免为大雅所笑矣。

效果

将药煎服两剂,血即不吐,喘息已平,大便亦不若从前之勤,脉象亦较前和平,惟心中仍有觉热之时。遂即原方将生地黄改用一两,又加熟地黄一两,连服三剂,诸病皆愈。


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发布时间:2019-12-21 17:21:40


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