详论猩红热治法



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自入夏以来,各处发生猩红热,互相传染。天气炎热而病益加多加剧。治不如法,恒至不救。夫猩红热非他,即痧疹而兼温病也。尝实验痧疹之证,如不兼温病,其将出未出之先,不过微有寒热,或头微疼,或眼胞微肿,或肢体微酸懒,或食欲不振。其疹既出之后,其表里虽俱觉发热,而实无炽盛之剧热。治之者始终投以清表(痧疹始终宜用表药,然宜表以辛凉不宜表以温热)解毒之剂,无不愈者。即或始终不服药,听其自出自靥,在一星期间亦可自愈。此以其但有疹毒之热,而无温病之热相助为虐,故其病易愈耳。

至于疹而兼温者,则与斯迥异。其初病之时疹犹未出,即表里壮热,因疹毒之热尚未萌芽,而温病之热已炽盛也。治之者宜将薄荷连翘、蝉退诸托表之药,与玄参沙参天花粉诸清里之药并用。其连翘可用三钱,薄荷叶、蝉退可各用钱半,玄参沙参、花粉可各用五钱,再少加金银花甘草解毒。若虑其痧疹不能透达,可用鲜茅根二两(如无可代以鲜芦根)水煮数沸,取清汤数盅,以之代水煎药,煎汤一大盅,温服,其疹必完全透出矣。或以外更用鲜茅根数两煎四五沸以其汤代茶,更佳。

若其痧疹虽皆透发于外,而火犹炽盛,且深入阳明之府,其舌从前白者至此则渐黄,心中烦热异常,或气粗微喘,鼻翅扇动,或神昏谵语,脑膜生炎,其大便干燥,小便赤涩,此乃阳明胃腑大实之候。而欲治阳明胃腑之实热,《伤寒论》白虎汤原为千古不祧之良方。为其兼有疹毒,可于方中加连翘二钱,羚羊角一钱(另煎兑服,或锉细末送服,无力之家可以金银花二钱代之),再用鲜茅根或鲜芦根煮汤,以之代水煎药。方中若用生石膏二两,可煎汤两盅,分两次温服。若用生石膏三两,可煎汤三盅,分三次温服。一剂热未清者,可服至数剂。以服后热退,大便仍不滑泻为度。

若其胃腑虽有大热,因小便不利而大便滑泻者,白虎汤又不可骤服。宜先用滑石、生怀山药各一两,生杭芍八钱,连翘、蝉退各钱半,甘草三钱(此方即拙拟滋阴宣解汤),煎汤一大盅服之,其滑泻当即止。泻止之后,热犹不退者,宜于初次方中加滑石六钱,服之以退其热,仍宜煎汤数盅,徐徐温服。至于大热已退,疹已见靥,而其余热犹盛者,宜再治以滋阴清热解毒之剂,而仍少加托表之药佐之。方用玄参八钱,沙参、花粉各五钱,连翘金银花、鲜芦根各三钱,甘草二钱,可连服数剂,其热递减,药剂亦宜随之递减。迨服至其热全消停服。以上诸方,若遇证兼喉痧者,宜于方中加射干、生蒲黄各三钱。惟治大便滑泻方中不宜加。可外用硼砂、生寒水石各二钱,梅片、薄荷冰各一分,共研细吹喉中。

按:猩红热本非危险之证,而所以多危险者,以其证现白虎汤证时,医者不敢放胆用白虎汤治之也。至愚治此证时,不但胃腑大实之候可放胆投以大剂白虎汤,即当其疹初见点,其人表里壮热,脉象浮洪,但问其大便实者,恒用生石膏一两或两半煎汤,送服西药阿斯必林二分,周身得微汗,其疹全发出而热亦退矣。曾治一六七岁幼女,病温半月不愈。其脉象数而有力,肌肤热而干涩,其心甚烦躁,辗转床上不能安卧。疑其病久阴亏,不堪外感之灼热,或其痧疹之毒伏藏未能透出,是以其病之现状若斯。问其大便,三日未行。投以大剂白虎加人参汤,以生山药代粳米,又为加连翘二钱,蝉退一钱,煎汤两盅,分数次温饮下。连服二剂,大便通下,大热已退,心中仍骚扰不安。再诊其脉,已还浮分。疑其余热可作汗解,遂用阿斯必林一瓦和白糖冲水服之,周身得微汗,透出白痧若干,病遂愈。由斯知阿斯必林原可为透发痧疹之无上妙药。而石膏质重气轻原亦具透表之性,又伍以最善发表之阿斯必林,其凉散之力尽透于外,化作汗液而不复留中(石膏煮水毫无汁浆是以不复留中),是以胃腑之热未实而亦可用也。愚临证五十年,治此证者不知凡几,其始终皆经愚一人治者,约皆能为之治愈也。

愚初来津时,原在陆军为医正,未尝挂牌行医。时有中学教员宋志良君,其两儿一女皆患猩红热,延医治疗无效。因其素阅拙著《衷中参西录》,遂造寓恳求为之诊治。即按以上诸法为之次第治愈。其女年方九岁,受病极重,周身肌肤皆红。细审之,为所出之疹密布不分个数。医者见之,谓凡出疹若斯者,皆在不治之例,志良亦深恐其不治。愚曰:“此勿忧,放胆听吾用药,必能挽救,不过所用之白虎汤中分量加重耳。”方中所用之生石膏自三两渐加至六两(皆一剂分作数次服),始完全将病治愈(凡如此连次重用生石膏者,皆其大便甚实也,若大便不实者,不能如此重用)。志良喜甚,遂多刷广告数千张言明其事,以遍布于津沽,且从此授课之余勤苦习医,今已医术精通,救人伙矣。

按:白虎汤方原以石膏为主药,其原质系硫氧氢钙化合而成,宜生用最忌煅用。生用之则其硫氧氢之性凉而能散,以治外感有实热者直胜金丹。若煅之则其所含之硫氧氢皆飞去,所余之钙经煅即成洋灰(洋灰原料石膏居多),能在水中结合,点豆腐者用之以代卤水。若误服之,能将人之血脉凝结,痰水锢闭。故煅石膏用至七八钱,即足误人性命。迨至偾事之后,犹不知其误在煅不在石膏。转以为石膏煅用之其猛烈犹足伤人,而不煅者更可知矣。于斯一倡百和,皆视用石膏为畏途。是以《伤寒论》白虎汤原可为治猩红热有一无二之良方,而医者遇当用之时,竟不敢放胆一用,即或有用者,纵不至误用煅石膏,而终以生石膏之性为大寒,重用不过三四钱,不知石膏性本微寒,明载于《神农本经》,且质又甚重,三四钱不过一小撮耳,以微寒之药欲止用一小撮,以救炽盛之毒热,杯水车薪,用之果何益乎。是以愚十余年来,对于各省医学志报莫不提倡重用生石膏,深戒误用煅石膏。而河北全省虽设有医会,实无志报宣传,纵欲革此积弊,恒苦无所凭藉,殊难徒口为之呼吁。今因论猩红热治法论及石膏,实不觉心长词费也。

或问:诸家本草皆谓石膏煅用之则不寒胃,今谓若用煅石膏至七八钱即足误人性命,是诸家本草之说皆不可信欤?答曰:本草当以《本经》为主,其石膏条下未言煅用。至《名医别录》原附《本经》而行者,于石膏亦未言煅用。至到宋时雷氏本草炮制书出,对于各药之制法论之最详,于石膏亦未言煅用。迨有明李氏《纲目》出始载:“近人因其性寒火煅过用之,不伤脾胃。”夫曰近人不过流俗之传说耳。从此以后之撰本草者,载其语而并将“近人”二字节去,似谓石膏之制法亘古如斯,不复研究其可否。此诚所谓人云亦云,以讹传讹者也。且即用古人成方,原宜恪遵古人规矩,《伤寒论》白虎汤石膏下,止注打碎绵裹,未尝言煅,其径用生者可知。且煅者煮汤可代卤水点豆腐,是其性与卤水同也。友人桑素村(唐山人)曾言其姊曾饮卤水一两殉夫尽节,是卤水不可服明矣,岂性同卤水之煅石膏独可服乎?

或问:硫氧之性原热,石膏中既含有硫氧,何以其性转凉乎?答曰:硫氧之性虽热,而参之以氢与氧化合,即为水素,水之性原凉也。且硫氧相合即为西药硫酸,原与盐酸、硝酸同列于解热药中,既能解热,其性不当以凉论乎!不但此也,又如西药阿斯必林,最能解热者也,其原料为杨柳皮液加硫酸制成也,西药规尼涅亦解热药也,其原料为鸡纳霜加硫酸制成(名硫酸规尼涅),或加盐酸制成(名盐酸规尼涅)也,又如犀角性凉为中西所共认,而化学家实验此物之原质,为石灰质少含硫质,既含有硫质又何以凉乎?而强为之解者,有谓硫氧之性少用则凉,多用则热者;有谓众原质相合可以化热为凉者。究之天之生物,凡具有特异之性者,其功效恒出于原质之外也。此乃物性之良能,关于气化之精微,而不可徒即形迹之粗以推测也。

附案:天津许姓学生,年八岁,于庚申仲春出疹,初见点两日即靥。家人初未介意。迟数日,忽又发热。其父原知医,意其疹毒未透,自用药表之不效。延他医治疗亦无效,偶于其友处见拙著《衷中参西录》,遂延为诊视。其脉象细数有力,肌肤甚热,问其心中亦甚热。气息微喘,干咳无痰,其咽喉觉疼,其外咽喉两旁各起疙瘩大如桃核之巨者,抚之则疼,此亦疹毒未透之所致也。且视其舌苔已黄,大便数日未行,知其阳明府热已实,必须清热与表散之药并用方能有效。遂为疏方鲜茅根半斤(切碎),生石膏二两(捣细),西药阿斯必林一瓦半。先将茅根、石膏水煮四五沸,视茅根皆沉水底,其汤即成。取清汤一大碗,分三次温饮下,每饮一次,送服阿斯必林半瓦。初次饮后,迟两点钟再饮第二次。若初服后即出汗,后二次阿斯必林宜少用。如法将药服完,翌日视之,上半身微见红点,热退强半,脉亦较前平和,喉疼亦稍轻,其大便仍未通下。遂将原方茅根改用五两,石膏改用两半,阿斯必林改用一瓦,仍将前二味煎汤分三次送服阿斯必林。服后疹出见多,大便通下,表里之热已退十之八九,咽喉之疼又轻,惟外边疙瘩则仍旧。愚恐其所出之疹仍如从前之靥急,俾每日用鲜茅根四两以之煮汤当茶外,又用金银花六钱,甘草三钱,煎汤一大杯,分三次温服,每次送梅花点舌丹一丸(若在大人可作两次服,每次送服二丸)。如此四日,疙瘩亦消无芥蒂矣。

按:此证脉仅细数有力,原非洪大有力,似石膏可以少用,而方中犹用生石膏二两及两半者,因与若干之茅根同煮,而茅根之渣可以减去石膏之力也。

又按:此证若于方中多用羚羊角数钱,另煎汤兑药中服之,亦可再将疹表出。而其价此时太昂,无力之家实办不到,是以愚拟得茅根、石膏、阿斯必林并用以代之。凡证之宜用羚羊角者,可将此三味为方治之也。且此三味并用,又有胜于但用羚羊角之时也。第二卷羚羊角辨后附有治愈之案可参观。


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发布时间:2019-12-16 12:08:20


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